| 姓名 | 现 名 | 性别 | 出生年月 | 与身份证一致 | 籍贯 | （祖父出生地） | |||||||||||
| 曾用名 | （以前户口登记曾用名） | 文化程度 | 高中 本科 研究生 |
家庭出身 | （以父亲从事职业为准） | 本人成分 | 学生 干部 工人 |
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| 所在单位 | 职务 | 工资级别 | |||||||||||||||
| 申请入党年月 | （提交申请书时间） | 是否团员 | （28岁以下填） | 团内职务 | （28岁以下填） | 培养联系 人 姓 名 |
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| （包括学历） 本人简历 |
由本人填写，从读小学开始填写，起止年月要衔接，不能有间断。 | ||||||||||||||||
| 奖励和处分 受过何种 何时何地 |
由本人填写，把何时何地受过县团（处级单位）以上组织何种奖励和处分写清楚。如没有受过奖励和处分，此栏填“无”。 |
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| 本 人 主 要 表 现 |
由本人填写，主要填写在政治思想、工作学习、社会生活、纪律作风等方面的表现，包括存在的不足。 |
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| 推荐意见 党小组或团组织 |
党小组（团组织）什么时间进行讨论；党小组（团组织）对其可以确定为入党积极分子的主要依据；同意推荐为入党积极分子的结论性意见。 签名： 年 月 日 |
大会）审查意见 支委会（或支部 |
召开支委会（支部大会）的时间；确定为入党积极分子的主要依据（指优点）；同意确定为入党积极分子的结论性意见。 签名：（支部书记） 年 月 日 |
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| 对入党积极 分子培养和 教育情况 |
简要填写培养教育的时间、主要措施以及入党积极分子的思想、工作、学习等表现。 培养联系人签名： 年 月 日 |
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| 党 支 部 考 察 情 况 | 第一次 （半年） |
主要填写入党积极分子政治立场是否坚定、入党动机是否端正、对党是否忠诚老实、工作是否认真负责、组织纪律观念是否牢固等情况。 支部书记签名： 年 月 日 |
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| 第二次 （半年） |
此栏内容同上。对填写考察意见的要求：（1）要具体，不要三言两语、篇幅过短；（2）要针对考察对象本人，既可写综合考察多方面的意见，也可以写在某个或几个方面的突出表现；（3）要有变化，能反映出积极分子每个时期的特点和变化情况；（4）不要以希望代替不足；（5）要按时填写，不要追记；（6）字迹要工整，不要涂改，特别是填写时间不应有改动。 支部书记签名： 年 月 日 |
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| 确 定 为 发 展 对 象 意 见 | 培养联系人 意 见 |
由两名培养联系人在一起共同商量后填写，把考察经过、主要优缺点和培养联系人提出能否发展的意见写清楚。 培养联系人签名：此处2人签名 年 月 日 |
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| 党小组 意 见 |
在召开党小组会议讨论同意发展的基础上进行填写（无党小组的无需填写）。 党小组长签名： 年 月 日 |
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| 支委会（或 支部大会） 意 见 |
参考例文： ××××年××月××日，支部召开支委会（支部大会），认为×××同志经过一年的培养考察，在思想上、工作上有较大进步，能较好完成各项工作任务。会议认为，该同志已具备入党条件，决定列为发展对象。 支部书记签名： 年 月 日 |
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| 政 治 审 查 情 况 | 家庭主要 成员的职 业和政治 情 况 |
主要填写父母、配偶和子女，以及和本人长期一起生活的有供养关系的亲属与本人的关系，该人的姓名、年龄、政治面貌、工作单位和职务等。 |
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| 主要社会 关系的职 业和政治 情 况 |
主要填写同本人来往密切或影响较深的亲戚、朋友，如配偶的父母、分居的兄弟姐妹、伯叔姑舅与本人的关系，该人的姓名、年龄、政治面貌、工作单位和职务等。 |
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| 本人的政 治历史和 在重大政 治斗争中 的 表 现 |
主要填写在重大政治斗争中的表现，主要是指在1989年政治风波中的表现以及近期同“法轮功”等邪教组织斗争的表现。 |
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| 对党的路 线、方针、 政 策 的 态 度 |
主要填写入党积极分子对党的十一届三中全会以来的路线、方针、政策的态度。 |
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| 发展对象参加 短期集中培训 情 况 |
此栏一般由举办发展对象集中培训的党组织填写。填写发展对象参加培训的时间、学习和考核情况。 党委名称： 党委书记签名： 年 月 日 |
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| 能否填写《入党志愿书》 | 支部意见 | 主要填写党支部讨论的时间，能否填写《入党志愿书》的结论意见。 支部名称： 支部书记签名： 年 月 日 |
| 党总支或党委意见 | 同意填写“入党志愿书”。 （注意：社区发展党员的，由社区党委或党总支部以及党支部书记在本栏上半部分填写并盖章，下半部分由街道分管副书记填写） 盖章： 书记签名： 年 月 日 |
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| 能否提交支部大会讨论 | 支委会意见 | 主要填写召开支委会的时间，能否提交支部大会讨论的依据，以及结论性意见。 支部名称： 支部书记签名： 年 月 日 |
| 备 注 | 主要填写《登记表》中其他栏无法说明的内容。 | |
